whatsapp

حصيات الجهاز البولي

تعتبر حصيات الجهاز البولي من المشكلات التي يتم متابعتها بشكل يومي في العيادات، حيث أن نسبة حدوث الحصيات خلال حياة المريض الذكر 12 % وعند الإناث حوالي 7

: أعراض حصيات الجهاز البولي

حصيات المثانة : صعوبة تبول مع تقطيع مع وجود دم بالبول، وتعدد مرات الذهاب للحمام للتبول

حصيات الحالب ( المغص الكلوي ) : ألم شديد يبدأ بشكل مفاجئ وينتهي بشكل مفاجئ ثم يتكرر عدة مرات باليوم وينتشر الألم الى الخاصرة في حال كانت الحصاة بالقسم العلوي، بينما حصيات القسم السفلي للحالب فغالبا ما ينتشر الألم الى الخصية مع شعور بحاجة دائمة للذهاب للحمام، إضافة للمغص الكلوي فإن الألم يترافق مع غثيان وإستفراغ مع تغير لون البول الى البني أو الأحمر، وفي حالات قليلة يحدث إرتفاع بالحرارة مع الشعور بالبرد والرجفة

حصيات الكلية : الألم خفيف الى متوسط مع شعور خفيف بالغثيان

تشخيص حصيات الجهاز البولي

الفحوصات المخبرية

وعلى رأسها تحليل البول والذي يظهر وجود دم بالبول

التشخيص الشعاعي

صورة التراساوند الجهاز البولي : وفيها يتم إجراء هذه الصورة بالامواج فوق الصوتية وتقييم شكل وحجم الكليتين ووجود الحصيات فيها كما يتم فيها تشخيص وجود حصيات بالمثانة

الصورة البسيطة : وهي تفيد في تشخيص حصيات الجهاز البولي الغير شفافة، ولكن الحصيات الشفافة لا يمكنها تقييمها

الصورة الطبقية المحورية بدون مادة ملونة : وهي الصورة الأدق والتي تشخص الحصيات بغض النظر عن مكانها وحجمها، فهي تحدد عدد الحصيات وموقعها بدقة كما تحدد مدى قساوة هذه الحصيات

علاج حصيات الجهاز البولي

العلاج المحافظ والدوائي لحصيات الجهاز البولي

عادة حصيات الحالب الصغيرة أقل من 5 ملم لا يتم فيها اللجوء الى العلاج الجراحي والتداخلي فيقتصر العلاج على الإكثار من شرب السوائل وإعطاء الأدوية الموسعة للحالب مع أخذ المسكنات عند اللزوم. يتوجه العديد من الأشخاص لإستعمال بعض المستحضرات النباتية مثل البقدونس، رجل الحمامه، مصل البن، وغيرها كثير ونحن عادة لسنا مع أو ضد هذه العادات حيث أنه لا توجد دراسات تثبت فائدة أو عدم فائدة هذه المستحضرات

تفتيت الحصى من خارج الجسم بالأمواج التصادمية

تعتمد هذه الطريقة على إرسال أمواج صادمه يتم توجيهها الى الحصاة حيث تقوم بتفتيتها الى أجزاء صغيرة، عادة ما تكون فعالة في الحصيات بحجم أقل من 1.5 سم، تعتمد نسبة نجاح التفتيت على عدة أمور منها حجم الحصاة وموقعها وتشريح الجهاز البولي ومكونات الحصيات. تقل فعالية التفتيت في الحصيات الكبيرة أكثر من 1.5 سم والتي تتواجد بقاع الكلية (الكؤيس السفلي) وفي الحصيات القاسية مثل حصيات السيستين واكزالات الكالسيوم أحادية الهيدرات. تجدر الإشارة الى أن تفتيت الحصيات قد يتم على أكثر من جلسة، أما عن الهدف من التفتيت فهو تفتيت الحصيات ليصل حجم الفتات الى أقل من 4 ملم. يفضل عند المرضى الذين يكون لديهم حصيات متعددة أو حصاة تقيس أكثر من 1.5 سم بالكلية أو بالحالب تركيب دعامة ( قسطرة دبل جي ) وهي قسطرة يتم تركيبها تحت التخدير بالمنظار عن طريق فتحة البول , تصل بين الكلية والمثانة , تفيد في فتح الحالب وتوسيعه ومنع إنسداده

العلاج الجراحي لحصيات الجهاز البولي

تنظير الحالب القاسي : يتم اللجوء الى هذه الطريقة لعلاج حصيات الحالب، كلما كانت الحصيات بالقسم السفلي وكلما كان حجمها أصغر كانت النتائج أفضل، تتم هذه العملية تحت التخدير العام وعن طريق فتحة البول يتم الدخول الى المثانة ومنها الى الحالب وصولا للحصاة، في حال كانت الحصاة صغيرة يتم سحبها مباشرة إما من خلال ملقط خاص أو شبكة خاصة، ولكن في بعض الحالات تكون الحصيات كبيرة أو تترافق مع تضيق بالحالب وهنا نلجأ لتفتيت الحصاة بالليزر الى قطع صغيرة ويتم سحبها, وفي بعض الحالات يتم اللجوء الى تركيب قسطرة داخل الحالب بعد عملية المنظار بهدف تصريف الكلية وتخفيف التورم بالحالب . ميزات هذه الطريقة هي التخلص مباشرة من الحصاة وبنسبة نجاح 90 – 95 بالمئة

عملية بزل الحصاة من الكلية (شفط الحصاة من الكلية) : ويتم اللجوء اليها لعلاج حصيات الكلية كبيرة الحجم أكثر من 2 سم، وتتم عبر التخدير العام ويتم إجراء ثقب بالظهر أو الخاصرة حوالي 1.5 سم ويتم من خلاله الدخول عبر منظار خاص الى الكلية وصولا للحصاة ويتم تكسيرها الى قطع صغيرة وسحبها. من ميزات هذه الطريقة القدرة على التخلص من الحصيات الكبيرة حتى تلك التي يصل حجمها الى 5 سم في جلسة واحده

التنظير المرن للكلية والحالب : تتم هذه العملية تحت التخدير العام ويتم الدخول عبر فتحة البول دون إجراء أي شق وصولا للكلية وإذابة الحصاة بالليزر لتتحول الى غبار أو فتات بحجم 2 ملم لتنزل مع البول

الجراحة المفتوحه : تعتبر من الطرق القديمة والتي لم يعد يتم اللجوء اليها بهذا الوقت بسبب خطورتها العالية مع وجود نزف وإمكانية عدم القدرة على إزالة الحصاة بشكل كامل، إضافة للألم الذي قد يستمر لعدة أسابيع