اورام وسرطانات الجهاز البولي التناسلي
سرطان المثانة
سرطان المثانة هو ثاني أشيع سرطانات الجهاز البولي بعد سرطان البروستات وحدوثه أشيع عند الرجال حوالي 3 – 4 أضعاف من النساء
: لكن هنالك بعض العوامل التي تزيد من إحتمالية حدوث سرطان المثانة وهي
- التدخين
- الصناعات الكيماوية خاصة صناعة المطاط والأصبغة
- وجود قصة عائلية بالإصابة به
- العلاج الشعاعي لمنطقة الحوض
- التهابات المثانة المزمنة والمتكررة
- حصيات المثانة الموجودة لفترات طويلة
التشخيص
يعتبر وجود الدم بالبول أشيع عرض يمكن من خلاله إكتشاف وجود سرطان المثانة إذ يلاحظ بما نسبته 85 بالمئة
: أما طرق التشخيص فهي كما يلي
- الأعراض والشكوى السريرية مثل وجود الدم بالبول عند رجل مدخن، أو عامل بمصنع للمواد الكيماوية
- تصوير الألتراساوند : ومن خلاله يتم كشف وجود كتلة بالمثانة
- الطبقي المحوري للصدر والبطن والحوض مع حقن المادة الملونة : وهذه الصورة تعطي جميع المعطيات التي تعطيها صورة السونار إضافة لمدى إنتشار الكتلة بعضلات المثانة أو الأنسجة المحيطة بها، أو وجود تضخم بالعقد اللمفاوية بالحوض أو حتى وجود إنتشار بعيد للورم مثل الرئة والكبد
- تنظير المثانة : تنظير مجرى البول والمثانة وتقييم جدار المثانة وكشف وجود الكتل الورمية وموقعها ويتم إزالتها بالمنظار من خلال تجريف الورم بشكل كامل وأخذ عينات من العضلات لتقييم مدى إنتشار الورم
العلاج
منظار المثانة مع إزالة وتجريف الورم بشكل كامل ومعرفة عمق انتشاره . ويتم تقسيم العلاج حسب درجة الغزو
السرطان السطحي
عادة ما يكون التجريف الكامل للورم كافي، ولكن بإعتبار سرطان المثانة من الأورام التي تنكس وتعود بنسب قد صل الى 40 %، فلا بد من إجراء التنظير للمثانة بشكل دوري كل 3 أشهر لمدة 1 – 2 سنة. وفي حال نكس الورم يتم حقن بعض المواد ضمن المثانة مثل (ادرياميسين , جرثومة السل المضعفة , )
السرطان الغازي
وهو الذي يصل إلى عضلة المثانة ويخترقها ، وهنا توجد العديد من الطرق العلاجية وعلى رأسها إستئصال المثانة . أما الطرق الأخرى لعلاج السرطان الغازي فهي العلاج الشعاعي والعلاج الكيماوي قبل الإستئصال أو بعد الإستئصال
سرطان البروستات
يعتبر ثاني أشيع سرطان يصيب الذكور بعد سرطان الرئة ( 15.5 % نسبة سرطان الرئة من كل السرطانات , أما البروستات فيشكل 14.5 % ) . يصيب سرطان البروستات حوالي 8 % من الرجال
الأعراض والتشخيص
عادة سرطان البروستات بالمراحل الأولى لا يعطي أعراض إنما يمكن الكشف عنه من خلال التقصي خلال اجراء اختبار مستضد البروستاتا النوعي السنوي بعد عمر 55 سنة من وفحص البروستات عبر الشرج بشكل سنوي
ملاحظة : القيمة الطبيعية لاختبار مستضد البروستاتا النوعي اقل من 4
أما في الحالات المتقدمة من سرطان البروستات فقد تظهر أعراض مثل وجود الدم بالبول , وصعوبة التبول , وأحيانا في حال إنتشار الإأورام الى العظم يتم الشعور بألم في منطقة الفقرات وعظم الحوض
عند الشك بوجود سرطان البروستات يتم إجراء خزعة من البروستات عبر الشرج والتي تعطي فكرة عن وجود سرطان بالبروستات ومرحلته. وعند تشخيص وجود سرطان بالبروستات لا بد من إجراء بعض الفحوص والصور للتأكد من وجود إنتشار السرطان
علاج سرطان البروستات
للبروستات العديد من الطرق للعلاج ويعتمد العلاج على عدة أشياء , أهمها : عمر المريض العمر المتوقع للحياة درجة الورم والخطورة حسب الجدول السابق
: أما خيارات العلاج فهي كما يلي
- الإنتظار والمشاهدة
- التقصي الفعال
- إستئصال البروستات الجذري
- العلاج الشعاعي
- العلاج الهرموني
- العلاج الكيماوي
سرطان الكلية
سرطان الكلية يشكل 2 – 3 % من كل السرطانات ويصيب عادة الذكور أكثر من الإناث وبالعادة بعمر 60 – 70 سنة
: العوامل التي تزيد من حدوثه
التدخين
قصور الكلى ومرضى الغسيل الكلوي
البدانة
إرتفاع الضغط الشرياني
نمط الحياة والتغذية الغربي
أمراض جينية
الأعراض و التشخيص و العلاج
عادة تكون أورام الكلية غير عرضية وتكتشف صدفة من خلال صورة شعاعية للبطن لأسباب لا تتعلق بمشاكل الجهاز البولي
ولكن هنالك مجموعة من الأعراض قد تظهر وخاصة في الحالات المتقدم مثل
الدم بالبول
ألم بالخاصرة
الإحساس بكتلة في البطن
التعب العام ونقص الشهية
التشخيص
الفحص السريري
تصوير السونار : من خلاله يتم التعرف على وجود كتلة في الكلية وتحديد حجمها
التصوير الطبقي المحوري : وهو الأهم ويتم مع حقن مادة ملونة يتم من خلالها تقييم حجم ومكان الكتلة والإنتشار
العلاج
يتم عادة من خلال إجراء عملية إستئصال للكلية بالمنظار عبر 4 ثقوب بالبطن بشكل كامل أو استئصال الورم مع المحافظة على الكلية
سرطان الخصية
سرطان الخصية يعتبر أشيع سرطان صلب يصيب الذكور بعمر 20 – 45 سنة وهو نادر بالأعمار أقل من 15 سنة أو أكثر من 60 سنة
الأعراض والعلامات
عادة سرطان الخصية لا يعطي أعراض الا وجود كتلة بالخصية دون ألم
التشخيص
- الفحص السريري : وجود كتلة وقساوة بالخصية
- تصوير السونار : يكشف الورم بنسبة 100 % حيث تلاحظ مناطق سوداء كثيفة التروية الدموية غير متجانسة
- التصوير الطبقي المحوري للبطن والصدر : ومن خلال هذه الصورة يتم تقييم وجود إنتشار خارج الخصة وتواجد لتضخم بالعقد اللمفاوية
- التحاليل المخبرية : يتم إجراء مجموعة من الفحوصات لتقييم نوع الورم وتحديد المرحلة وللمتابعة بعد الإستئصال
العلاج
العلاج يكون بالجراحة من خلال إجراء عملية إستئصال جذري للخصية . وعند بعض المرضى يتم اللجوء الى إجراء زراعة لخصية سليكونية مكان الخصية المستأصلة لأغراض التجميل وللدعم النفسي . أما فيما المرضى الذين تطور لديهم إنتشار للعقد اللمفاوية الإنتشار للأعضاء الأخرى , فيتم اللجوء الى العلاج الكيماوي أو الشعاعي وفي في بعض الحالات يتم اللجوء الى إزالة العقد اللمفاوية