البروستات
عبارة عن غدة توجد فقط عند الذكور تقع أسفل المثانة وتحيط بالقسم الأول من مجرى البول لذلك فإن البول يسير من المثانة وعبر البروستات ثم عبر مجرى البول الى فتحة التبول الخارجية
: أهم الأمراض التي تصيب البروستات
تضخم البروستات : عبارة عن زيادة بحجم غدة البروستات تحدث مع التقدم بالعمر ونسبة حدوثها تتجاوز ال 60 % عند الرجال بعمر 65 سنة فما فوق
التهاب البروستات : هو من الحالات الشائعة والمؤرقة لكل من المريض والطبيب وذلك أنها تستلزم العلاج لفترات طويلة قد تستمر لعدة أشهر، إضافة لنسبة النكس وعودة الأعراض بعد الشفاء بمدة تتراوح من بضعة أسابيع لعدة سنوات.
سرطان البروستات : يعتبر ثاني أشيع سرطان يصيب الذكور بعد سرطان الرئة ( 15.5 % نسبة سرطان الرئة من كل السرطانات , أما البروستات فيشكل 14.5 % ) يصيب سرطان البروستات حوالي 8 % من الرجال
تضخم البروستات
:أعراض تضخم البروستات
تشخيص تضخم البروستات
سريريا من خلال أعراض تضخم البروستات التي يراجع المريض بها . تصوير التراساوند للمثانة والبروستات قبل وبعد التبول والذي يعطينا فكرة عن حجم البروستات ومدى تسمك وإجهاد جدار المثانة . اختبار دفع البول يعطينا فكرة عن قوة ووقت التبول وإن كان هنالك تقطع بالبول ويرسم لنا منحنى يتم من خلاله تفسير عملية التبول
العلاجات الدوائية
يتم البدء عادة بالأدوية والمستحضرات النباتية ثم اللجوء الى الأدوية مثل حاصرات الفا ومثبطات الهرمون الذكري
عمليات البروستات
الحالات التي يتم فيها اللجوء للعلاج الجراحي لتضخم البروستات فهي
عدم تحسن الأعراض بالرغم من إستعمال الأدوية
حصر البول المتكرر
القصور الكلوي
الدم المتكرر في البول
الإلتهابات البولية المتكررة
حصيات المثانة
الخيارات العلاجية الجراحية
عملية تجريف البروستات بالمنظار
وتعتبر هذه هي الطريقة الأكثر إنتشارا , وتتم بالمنظار عبر فتحة البول دون الحاجة لإجراء أية جروح حيث يتم كشط وتجريف البروستات بالتخدير العام أو النصفي وتستمر العملية من 45 – 90 دقيقة , يتخرج المريض الى البيت باليوم التالي للعملية مع قسطرة البول التي يتم إزالتها بعد العملية بيومين , ويلاحظ المريض تحسن واضح بالأعراض بمجرد إزالة القسطرة
- فتح عنق المثانة
- إستئصال البروستات بالليزر
- التبخير ( الريزم )
- إستئصال البروستات
- شبكة البروستات
- تصميم البروستات وتتم هذه العملية بالتخدير الموضعي من قبل طبيب الأشعة التداخلية حيث يقوم بحقن مواد تؤدي لإغلاق شرايين البروستات وبالتالي حدوث صغر بحجمها , و يحدث التحسن خلال عدة أسابيع من الإجراء .
مضاعفات العمليات الجراحية
مع تطور التقنيات أصبحت هذه المضاعفات نادرا ما تواجهنا ولكن وجب ذكرها النزف من البروستات إلتهاب البروستات القذف الراجع تضيق مجرى البول تليف عنق المثانة
التهاب البروستات
يشكل التهاب البروستات حوالي 30-40 % من مشكلات الجهاز البولي السفلي , ويعاني منه حوالي 2-3 مليون شخص سنويا , ويعتبر من أكثر الأمراض التي يراجع بها المرضى للعيادات بشكل عام
أعراض التهاب البروستات
الألم : ويكون إما بمنطقة أسفل البطن , أسفل الظهر , منطقة الشرج , الخصيتين
الأعراض البولية والتناسلية : مثل صعوبة التبول , حرقة البول , تقطع البول , الشد أثناء التبول ,وقد يحدث نادرا حصر البول , حدوث الحرقة أو الألم أثناء قذف السائل المنوي
الأعراض العامة : ومنها إرتفاع الحرارة والضعف العام وهو خاص بإلتهاب البروستات الحاد
الأعراض النفسية : وهي أعراض تنتج عن طول فترة الإلتهاب وتتظاهر بشكل إكتئاب مزمن وقلق
سرطان البروستات
عادة سرطان البروستات بالمراحل الأولى لا يعطي أعراض إنما يمكن الكشف عنه من خلال التقصي خلال اجراء اختبار مستضد البروستاتا النوعي السنوي بعد عمر 55 سنة من وفحص البروستات عبر الشرج بشكل سنوي
ملاحظة : القيمة الطبيعية لاختبار مستضد البروستاتا النوعي اقل من 4
أما في الحالات المتقدمة من سرطان البروستات فقد تظهر أعراض مثل وجود الدم بالبول , وصعوبة التبول , وأحيانا في حال إنتشار الإأورام الى العظم يتم الشعور بألم في منطقة الفقرات وعظم الحوض
الأعراض والتشخيص
عند الشك بوجود سرطان البروستات يتم إجراء خزعة من البروستات عبر الشرج والتي تعطي فكرة عن وجود سرطان بالبروستات ومرحلته. وعند تشخيص وجود سرطان بالبروستات لا بد من إجراء بعض الفحوص والصور للتأكد من وجود إنتشار السرطان
علاج سرطان البروستات
للبروستات العديد من الطرق للعلاج ويعتمد العلاج على عدة أشياء , أهمها
عمر المريض
العمر المتوقع للحياة
درجة الورم والخطورة
أما خيارات العلاج فهي كما يلي
الإنتظار والمشاهدة
التقصي الفعال
إستئصال البروستات الجذري
العلاج الشعاعي
العلاج الهرموني
العلاج الكيماوي